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「クイック診断」体験メニューのお申込み


この度は、「クイック診断」体験メニューへのお申込み、ありがとうございます。
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【担当】遺伝子ファッションスタイリスト・甦りメイクインストラクター 久芳奈苗
【受講料】15,000円(税込み)
【支払方法】銀行振込
 ※お申込みを頂きましたら、折り返し、振込口座をご案内します。

お名前 (必須) 例)山田 花子

フリガナ (必須) 例)ヤマダ ハナコ

メールアドレス (必須) 例)xxxxxx@xxxx.xxx

電話番号 (必須) 例)098-7654-3210

受講メニュー (必須) 
※どちらか一つお選びください。2つ受講は出来かねます

その他
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